Un accès aux soins en France métropolitaine contrasté
Santé et Territoire — Comment guider les collectivités avec un diagnostic santé ?
Les inégalités territoriales en matière de santé sont un enjeu majeur des politiques publiques. L'accès aux soins, la densité médicale et la présence d'infrastructures hospitalières varient fortement selon les départements, tout comme les indicateurs socio-économiques (revenu, pauvreté, emploi).
Nous avons donc choisi un axe de communication, qui est de mettre en évidence les disparités territoriales entre accessibilité médicale et vulnérabilité socio-économique, afin de fournir aux collectivités locales un diagnostic territorial utile à la planification sanitaire.
Cet axe vise à comparer l'offre de soins (APL, hôpitaux) et les besoins potentiels (taux de pauvreté, population) pour détecter les zones de discordance, c'est-à-dire les territoires où les ressources médicales ne correspondent pas à la situation sociale.
Cartographie de la Pauvreté et APL
Cette première carte met en relation deux dimensions :
- La couleur rouge indique le taux de pauvreté départemental,
- L'opacité traduit le niveau d'accessibilité médicale (APL).
Les départements du Nord et du Sud-Est ainsi que la Corse se distinguent par une pauvreté plus forte combinée à une accessibilité médicale plutôt forte, tandis que le reste de la France se caractérisent par une pauvreté plus faible et de temps à autre une accessibilité médicale faible, voire insuffisante pour les pires cas.
Remarque
L'APL ne mesure pas la qualité des soins, mais uniquement l'accessibilité géographique. Un territoire rural peut apparaître « défavorisé » malgré une bonne offre relative à sa population.
Analyses Graphiques
Distribution APL par Département
Un bar chart qui liste les départements selon leur APL. N'hésitez pas à sélectionner votre département au choix via le menu interactif pour le mettre en évidence.
Les départements d'Île-de-France, du Rhône et de la Haute-Garonne apparaissent nettement plus accessibles, tandis que ceux du centre et du nord-est sont en retrait. Cette représentation permet une comparaison simple et directe, utile pour repérer les extrêmes.
Densité Hospitalière par Département
Cette carte illustre la densité hospitalière rapportée à la population. Les régions urbaines (Paris, Lyon, Marseille) ressortent avec une forte concentration, contrairement à certains territoires ruraux (Creuse, Lozère, Cantal).
Les écarts sont considérables : certains départements comptent plus de 4 fois plus d'établissements hospitaliers par habitant que d'autres.
Les hôpitaux ne reflètent pas toute l'offre de soins — la médecine de ville et les établissements privés ne sont que partiellement couverts.
Analyse de Discordance APL
Pour évaluer la cohérence territoriale entre accessibilité médicale et offre hospitalière, un indicateur de discordance normalisée a été construit :
Discordance = (APL_normalisé – Hôpitaux_normalisé)
- Rouge : zones où l'accessibilité médicale est supérieure à la densité hospitalière (surdotation médicale relative).
- Bleu : zones où la densité hospitalière est élevée mais l'accessibilité aux généralistes reste faible (déséquilibre de proximité).
Certaines zones rurales (Massif central, Ardennes) sont fortement déficitaires. Inversement, les grandes métropoles présentent une offre hospitalière excédentaire mais un accès aux généralistes plus limité dans leur périphérie.
Classement des Départements par Densité Hospitalière
Les départements urbains dominent le classement, alors que les départements du centre et du nord-est sont presque totalement absents.
Cela souligne la fracture territoriale de l'accès aux soins de premier recours, mais aussi du manque de population de ces départements, jugés moins attractifs par ceux-ci.
Implantation des Établissements Hospitaliers
Cette carte géographique représente l'implantation des établissements hospitaliers publics et privés sur l'ensemble du territoire français. Chaque point rouge correspond à un hôpital issu de la base FINESS (Fichier National des Établissements Sanitaires et Sociaux), géolocalisé selon ses coordonnées réelles.
La carte révèle une forte concentration d'établissements dans les grandes aires urbaines — notamment en Île-de-France, dans les métropoles régionales (Lyon, Marseille, Lille, Toulouse) et le littoral atlantique. À l'inverse, les zones rurales et montagneuses (Massif central, Alpes, Pyrénées, Creuse, Lozère) apparaissent nettement moins dotées.
Cette répartition illustre une logique de centralisation hospitalière, souvent liée à la densité de population et à la présence de centres universitaires.
Tableau Synthétique des Départements
Source 1 : data.gouv.fr Source 2 : data.gouv.fr
Ce tableau synthétise les principaux indicateurs calculés :
- APL moyenne,
- Taux de pauvreté (%),
- Hôpitaux / 100 000 habitants,
- Discordance (APL – Hôpitaux normalisés).
Il permet une lecture plus simple pour chaque département à la fois.
Analyse et Conclusion
Analyse et interprétation
Les visualisations révèlent plusieurs problèmes :
- Une corrélation négative entre pauvreté et accessibilité médicale.
- Une polarisation métropolitaine : l'offre de soins se concentre dans les grandes villes.
- Des zones de discordance où l'offre hospitalière ne compense pas un faible accès aux généralistes.
Ces différents constats et faiblesses pourraient être évités, si les installations médicales dans les zones rurales se faisaient plus nombreuses. Celles-ci pourraient également être évitées s'il y avait des adaptations des ressources hospitalières en prenant en compte la démographie actuelle, et future par rapport aux différentes projections possibles par départements.
Potentiels biais et limites
- L'échelle départementale masque les disparités locales.
- L'APL ne mesure pas la qualité ni la spécialisation des soins.
- Les données FINESS peuvent sous-représenter certaines structures privées.
- Les années de référence diffèrent légèrement entre sources.
Conclusion
Ce travail montre que les inégalités territoriales de santé sont mesurables et visibles à partir de données ouvertes. Grâce à cette étude, on peut se poser diverses questions quant à la santé pour chaque département et des habitants.
En résumé :
Les inégalités territoriales de santé sont visibles et mesurables.
Les politiques d'aménagement et de santé doivent être pensées conjointement.
L'offre de soins reste concentrée dans les grandes agglomérations.
Les données ouvertes permettent déjà d'esquisser des diagnostics pertinents, mais nécessitent une interprétation prudente et contextualisée.
Solutions possibles
Installation médicale
Soutenir l'installation de médecins dans les zones rurales
Télémédecine
Développer la télémédecine dans les territoires sous-dotés
Financement adapté
Adapter les politiques de financement hospitalier selon la structure socio-démographique
Tout ceci pourrait régler la majorité des problèmes vus au cours de ces études, des solutions qui sont théoriquement possibles.